Почему СФР не оплачивает больничный лист

Причины задержки или отказа в оплате больничного листа

Социальный фонд России (СФР) может не оплачивать лист нетрудоспособности по ряду технических и нормативных причин, которые важно понимать застрахованным лицам.

Основные причины неоплаты

1. Ошибки в оформлении документа

• Неверные данные пациента (ФИО, СНИЛС)
• Отсутствие печатей медицинской организации
• Неправильно указанные даты нетрудоспособности
• Несоответствие кодов заболеваний

2. Проблемы со стороны работодателя

Технические и нормативные причины

1. Нарушения порядка оформления

1. Обращение в медучреждение не по прикреплению
2. Отсутствие электронного взаимодействия между медучреждением и СФР
3. Несоблюдение сроков предоставления листа работодателю
4. Больничный оформлен на бумажном носителе при обязательном электронном формате

2. Основания для отказа

• Нарушение режима лечения
• Нетрудоспособность вследствие алкогольного опьянения
• Отсутствие страхового стажа
• Истек срок обращения за выплатой (6 месяцев)

Как проверить статус выплаты

1. Способы проверки

• Личный кабинет на сайте СФР
• Мобильное приложение фонда
• Обращение в клиентскую службу
• Запрос через работодателя

2>Сроки рассмотрения

Действия при неоплате больничного

1. Проверить правильность оформления листа нетрудоспособности
2. Уточнить у работодателя факт подачи документов в СФР
3. Обратиться в медучреждение за разъяснениями
4. Подать письменный запрос в СФР
5. Обжаловать отказ в вышестоящем органе или суде

Профилактика проблем

• Контролировать правильность заполнения больничного при выдаче
• Своевременно предоставлять документы работодателю
• Следить за электронными больничными через госуслуги
• Проверять актуальность данных в системе СФР

Заключение

Неоплата больничного листа СФР чаще всего связана с техническими ошибками или нарушением установленного порядка оформления. Тщательная проверка документов и своевременные действия помогут восстановить право на получение пособия по временной нетрудоспособности.